Правила внутреннего распорядка

Порядок обращения пациентов в медицинскую организацию

 1. В целях профилактики заболеваний, современной диагностики и лечения в амбулаторных условиях граждане закрепляются за организациями здравоохранения по месту постоянного жительства. Если пациент не проживает на территории обслуживания учреждения, вопрос прикрепления решается с согласия руководителя учреждения и участкового врача, к которому прикрепляется пациент.

[pagename:Порядок обращения пациентов в медицинскую организацию|Порядок разрешения споров и конфликтов между медицинской организацией и пациентом|Тактика досудебного урегулирования конфликтов|Врачебная медицинская комиссия по урегулирования споров|Рассмотрение обращений пациентов врачебной комиссией|порядок выдачи выписок из медицинских документов или их копий пациенту или другим лицам|Порядок предоставления пациенту медицинской документации|Выдача пациенту оригиналов медицинских документов|Лица, которым предоставляется медицинская документация|Сроки предоставления пациенту медицинской документации|Ответственность за отказ в предоставлении (получении) медицинской документации]

2. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, другие состояния и заболевания, угрожающие жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц), необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону: 03 круглосуточно.

3. Медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в поликлинике в будни дни с 07-00 до 19-00, в субботу с 08-00 до 14-00 часов, выходной - воскресенье, работа в праздничные дни в соответствии с графиком утверждаемым главным врачом.

4. При состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства, пациент или его законный представитель должен обращаться в регистратуру учреждения либо записаться на прием через электронную Единую регистратуру. При первичном или повторном обращении в регистратуру учреждения пациент или его законный представитель обязан представить документ, удостоверяющий личность (паспорт) и действующий страховой полис пациента. В регистратуру учреждения при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность, серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса. Медицинская карта пациента является собственностью поликлиники и должна храниться в регистратуре. Медицинская карта выдается на руки пациенту в случае направления лечащим врачом пациента на консультацию в другое лечебное учреждение .Информация о выдаче амбулаторной карты на руки заносится в специальный Журнал. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством!

5. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Поскольку в отношении несовершеннолетних информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель, несовершеннолетних пациентов поликлинике в возрасте младше пятнадцати лет должен сопровождать их законный представитель.

6. Организация предварительной записи на прием к врачам - специалистам и участковым врачам педиатрам в поликлинике осуществляется непосредственно через окно регистратуры, по телефонному звонку либо самостоятельно через « Электронную регистратуру ». Острые больные и больные, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи принимаются врачами специалистами в специально отведенные часы либо дежурным участковым врачом.

7. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в регистратуре в устной форме и наглядно - с помощью информационных стендов, расположенных в холле учреждения.

8. В день приема перед посещением врача пациент или его законный представитель обязан получить статистический талон в регистратуре с предъявлением документа, удостоверяющего личность (паспорта) и действующего страхового полиса и передать его на приеме врачу или медицинской сестре. Стат. талон на пациента, записанного по предварительной записи в день приема находится в кабинете врача.

9. Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется после предварительного обследования больных.

10. Экстренная госпитализация больных с острой патологией осуществляется по направлению врача педиатра либо врача специалиста, С привлечением сил и средств отделения скорой медицинской помощи.

[page]

Порядок разрешения споров и конфликтов между медицинской организацией и пациентом;

Новое законодательство в сфере здравоохранения делает упор на детализации прав граждан, информационной доступности в медицине, а работа с обращениями пациентов постоянно совершенствуется на разных уровнях.

 Количество жалоб от граждан ежегодно увеличивается, со своими претензиями они нередко обращаются в судебные органы, поскольку механизм досудебного урегулирования спорной ситуации в некоторых медицинских учреждениях отсутствует.

Одним из лучших способов урегулирования конфликтов с пациентом является организация специальной врачебной комиссии в больнице, о которой мы поговорим в настоящей статье.

[page]

Тактика досудебного урегулирования конфликтов.

Для начала поговорим о вариантах развития конфликта, возникающего между посетителем поликлиники и медицинским учреждением. Поскольку не все руководители больниц умеют налаживать в своем учреждении систему разрешения спорных ситуаций, часто пациенты обращаются за защитой своих прав напрямую в суд. Поэтому, рассматривая практику многих лечебных учреждений разных форм собственности, мы можем отметить два варианта развития событий: пропуск этапа рассмотрения обращения пациента непосредственно в больнице, подача искового заявления с требованиями в судебный орган; подача обращения пациента в больницу и внесудебный порядок его рассмотрения и разрешения спорной ситуации. Если мы обратимся к обычаям делового оборота, то в них под досудебным разбирательством понимается урегулирование спорных моментов между сторонами правоотношений в порядке претензионном или переговорном. Иными словами - стороны предпринимают все возможные усилия для того, чтобы возникший конфликт был устранен без обращения в суд. Стороны могут сделать это самостоятельно, а могут и привлечь для помощи специального посредника - медиатора, который поможет перевести пожелания сторон в правовое поле. Понятно, что второй случай является более предпочтительным для обеих сторон конфликта, потому что в ходе внесудебных мероприятий спор может быть полностью исчерпан, путем удовлетворения требований больного или его законного представителя. Если на этом этапе не были обнаружены нарушения прав пациента, то и позиция медицинского учреждения в суде на следующем этапе будет более убедительной. Кроме того, руководство поликлиники сможет доказать суду, рассматривающему спорное дело, что были предприняты все возможные действия для урегулирования спора, а действия медработников были максимально открытыми и последовательными. В медицине досудебное разбирательство сторон по поводу оказания пациенту медицинских услуг возможно как при наличии или отсутствии договора возмездного оказания услуг. Если договор был заключен, рекомендуется включить в него раздел, посвящённый порядку досудебного урегулирования конфликтов с пациентом. Можно выделить два основных вида урегулирования конфликта между поликлиникой и пациентом: направление пациентом или его представителем письменной жалобы в больницу (претензионный порядок), а также ответ поликлиники на эту жалобу; переговоры сторон с целью урегулирования конфликта. Отметим важный момент. Если поликлиника предусмотрела в тексте договора обязательность этапа досудебного урегулирования спора, то это правило становится для обеих сторон обязательным. И если пациент обратится в суд, минуя досудебный порядок, суд может отклонить иск по рассмотрению этого спора. Однако, это право суда, но не его обязанность, поэтому если пациент или медицинское учреждение пожелают сразу обратиться суд, не принимая участие в переговорах, суд не сможет лишить из предоставленного права. Услуга медиации стала для многих правоотношений новинкой, в том числе и для правоотношений в сфере здравоохранения. Профессиональный посредник особенно полезен в случаях, когда обе стороны оказываются неготовыми к ведению конструктивного диалога, а также имеют множество недопониманий и обид, вследствие чего самостоятельно урегулировать споры уже не получается. ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров» содержит описание процедуры медиации и ее правила. Отметим, что медиатор решает главную задачу сторон - найти компромиссное решение без необходимости обращаться в суд, сформировать этику делового оборота, а также сохранить и развить существующие партнерские отношения.

[page]

Врачебная медицинская комиссия по урегулирования споров.

Как мы уже говорили, в медицинском учреждении должна быть проработана детальная система ведения конфликтных ситуаций, которая закрепляется в локальном акте поликлиники. Одной из целей функционирования врачебной комиссии по ст. 48 ФЗ «Об охране здоровья граждан», является принятие решений в конфликтных и тяжелых случаях оказания медицинской помощи, поэтому организация врачебной комиссии является идеальным инструментом на досудебном этапе разрешения конфликтов. Если мы обратимся к приказу Минздравсоцразвития № 502-н от 05.05.2012 года, то сможем детализировать интересующую цель работы постоянно действующей комиссии врачей: принятие решений в сложных и конфликтных ситуациях при лечении, профилактике, реабилитации и санаторно-курортном лечении граждан; принятие решений в ситуациях, требующих быстрого и компромиссного реагирования; рассмотрение жалоб пациентов по вопросам, которые связаны с оказанием им медицинской помощи в данной больнице. Сказано в приказе № 502-н и о том, что в составе комиссии врачей могут создаваться специальные подкомиссии для осуществления конкретных функций, например, для проведения досудебного урегулирования конфликтов с пациентом. Подкомиссия по обжалованию действий должностных лиц поликлиники. Считаем целесообразным разработать и принять в больнице локальный правовой акт, который будет устанавливать порядок рассмотрения и обжалования действий сотрудников учреждения. Соответствующая подкомиссия врачей будет действовать в соответствии с принятым порядком. Документ должен быть основан на ряде нормативных актов, которые имеют отношения как к сфере здравоохранения, так и к порядку рассмотрения обращений граждан: ФЗ «Об охране здоровья», Кодекс административного судопроизводства РФ, ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в РФ» и др. В данном порядке рекомендуется отразить следующее: что такое нарушение интересов и прав пациента; какие решения должностных лиц медучреждения следует считать противоправными при оказании медицинских услуг; правила медицинской этики и деонтологии и ее нарушение медицинскими работниками. По какому поводу пациент может обратиться в больницу с жалобой. Также в порядке должно быть сказано о том, какие бывают обращения граждан, и по какому поводу пациент может обратиться в больницу с жалобой в рамках досудебного производства: несоблюдение в медицинском учреждении сроков получения медицинской услуг или предоставлений плановой медицинской помощи. Заключение врачебной комиссии в таком случае должно быть основано на соответствующем порядке оказания того или иного вида медпомощи, а также на сроках получения медицинских услуг. Об этом говорится в ст. 81 ФЗ «Об охране здоровья»; неоказание помощи пациенту, либо несвоевременное оказание медицинской помощи в экстренной форме. Как известно, отказ пациенту в оказании экстренной медпомощи не допускается, за подобные действия наступает уголовная ответственность медперсонала; отказ в оказании помощи пациенту в случае, если предоставление такой помощи предусмотрено программой государственных гарантий; требование представителя поликлиники о предоставлении документов, которые действующим законом не предусмотрены. Речь идет о разных справках, копиях документов и др.; медицинские работники отказали пациенту в принятии документов, предусмотренных законом, например, регистратура не приняла направление пациента из другой поликлиники на оказание высокотехнологичной медпомощи; пациент недоволен организацией медицинских услуг в конкретной больнице или ее отделении, а также недоволен качеством этих услуг; Если же говорить об основаниях в целом, то общим основанием для обращения с точки зрения законодателя является несоблюдение прав пациента на любом этапе оказания ему медицинской помощи. Действующий закон закрепило приоритет интереса пациента в качестве основополагающего принципа современного законодательства в сфере здравоохранения. Указывается, что основанием для жалобы и обращения больного является, в том числе нарушение этических и моральных норм со стороны врачей, неуважительное отношение к нему, а также оказание медицинской помощи с нарушением религиозных и культурных традиций пациента. К нарушениям в сфере охраны здоровья можно отнести нарушения, связанные с проектированием медучреждений, с некачественным уходом за больными при оказании им помощи, с некачественным обеспечением их комфорта при пребывании в больнице, а также с отсутствием условий, при которых родные пациента могут навещать его в медицинском учреждении. Серьезным нарушением со стороны государственных больниц является требование о внесении оплаты за оказанную медицинскую помощь пациенту. Как мы видим, существует множество вариантов нарушения прав пациента медицинскими работниками. Именно поэтому организация врачебной комиссии является целесообразным способом решения конфликтной ситуации.

[page]

Рассмотрение обращений пациентов врачебной комиссией.

Как мы уже сказали выше, работа с обращениями пациентов и их законных представителей в медицинской организации должна быть организована в соответствии со специальным порядком - локальным актом, разработанном в больнице. Врачебная комиссия или созданная на ее базе специальная подкомиссия по урегулированию конфликтов должна рассмотреть поступившее обращение или жалобу и инициировать начало досудебного разбирательства, в ходе которого пациент сможет обжаловать противозаконные действия (бездействия) медицинских работников. Обращение гражданина в медицинскую организацию должно отвечать установленным в законе требованиям. В частности, структура документа должна включать в себя: фамилия, имя, отчество, а также контактные данные заявителя: адрес места его жительства либо нахождения, телефонный номер, электронный адрес, а также контактные данные законного представителя, если пациент действует через него. Это принципиально важное требование, поскольку анонимные обращения медицинское учреждение вправе оставлять без рассмотрения; сведения о действиях медицинского персонала, руководства поликлиники или иных сотрудников медучреждения, которые пациент или его законный представитель намерены обжаловать; обоснование позиции пациента, доказывающее нарушение его интересов и законных прав, а также другие доводы, по которым он не согласен с решениями медработников; полное наименование медицинской организации, в которое направлено обращение гражданина, где ему оказывалась медицинская помощь и совершались противоправные действия, по мнению заявителя; данные о конкретных должностных лицах, чьи решения и действия обжалуются. Необходимо указать фамилию, имя, отчество, а также должность медицинского работника. При этом к тексту обращения (жалобы) пациент или его представитель могут приложить дополнительные документы, подтверждающие доводы заявителя, а также копии медицинских документов. При урегулировании конфликтов с пациентами, главной задачей врачебной комиссии является проверка обоснованности и законности обжалуемых действий медицинского персонала и иных должностных лиц. Члены комиссии должны узнать и мнение конкретного медицинского сотрудника по поводу сложившейся ситуации, поэтому они запрашивают от должностных лиц объяснительные и служебные записки, а также иные документы. Порядок медучреждения об урегулировании конфликтных ситуаций должен предусмотреть в своем тексте конкретные сроки рассмотрения обращений. В эти сроки врачебная комиссия должна проинформировать заявителя о дате и времени проведения заседания Комиссии. На этом заседании будет происходить рассмотрение претензии пациента, а также принятие решения по существу спора. Любая из сторон может ходатайствовать перед врачебной комиссией об увеличении сроков проведения заседания, а также обращаться с другими просьбами, обосновав причины этого в тексте ходатайства. Вместе с тем, заявитель в силу личных убеждений или состояния здоровья может отказаться от личного участия в заседании комиссии, и он имеет на это полное право. В таком случае члены врачебной комиссии должны направить по адресу, указанному заявителем, материалы проведенного заседания, а также проект принятого решения по результатам рассмотрения обращения. Решение и материалы могут быть направлены заявителю также посредством электронной почты, факсимильной связи, интернета, почтовой связи. Конфликтную ситуацию можно считать урегулированной только после того, как между пациентом (его представителем) и медицинским учреждением достигнуто полное согласие по существу рассматриваемого спора. Принятое решение и заключение врачебной комиссии должно быть отражено в протоколе проведенного заседания, который впоследствии подписывается гражданином (его законным представителем), а также председателем врачебной комиссии. Может случиться так, что врачебная комиссия в ходе разбирательства и изучения документов придет к выводу о том, что жалоба пациента является обоснованной и законной, а пациент согласится на досудебном урегулировании спора. В таком случае, врачебная комиссия может вынести одно из следующих решений: о привлечении виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности, в случае если ими были допущены действия, повлекшие нарушения прав пациента; о повторном оказании медицинской услуги, или о повторном прохождении этапа оказания медицинской помощи; об исправлении ошибок и опечаток в медицинских документах поликлиники, допущенных медработниками в ходе оказания медпомощи пациенту; иное решение по существу конфликтной ситуации. Если члены врачебной комиссии примут решение о том, что требования пациента и его законного представителя являются незаконными и необоснованными, то претензии, изложенные в обращении, должны быть отклонены. При этом представители медицинской организации сообщают пациенту о том, что данное решение может быть оспорено им в судебном порядке, т.к. возможности досудебного разрешения спора являются исчерпанными. Как мы видим, врачебная медицинская комиссия при грамотной и профессиональной организации своей деятельности, способна сыграть ключевую роль в урегулировании споров, возникающих между поликлиникой и пациентами. Поскольку участие в судебных разбирательствах для обеих сторон является процессом затратным и сложным и существенно влияет на деловую репутацию медучреждения, полагаем, что досудебное урегулирование еще только возникших конфликтов является правильным решением руководителя любого медицинского учреждения.

[page]

Порядок выдачи выписок из медицинских документов или их копий пациенту или другим лицам

Нередко в жизни любого пациента возникает необходимость в получение информации о своем состоянии здоровья, лечении, результатах медицинского обследования. Для реализации конституционного права каждого на получение информации федеральным законом об основах охраны здоровья граждан закреплено право пациента на получение информации в медицинской организации, в том числе право на получение медицинской документации. В настоящей статье описывается, в чем заключается данное право пациента и каким образом гражданин может реализовать свое право на получение информации о своем состоянии здоровья, конкретно права на получение медицинской документации.

Получение медицинской документации

В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Одним из элементов права пациента на информацию является его право на получение медицинской документации.

Виды медицинской документации

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.12.1994 № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» документ -это материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения. Медицинскими документами являются специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг (Приказ Минздрава РФ от 22.01.2001 N 12 «О введении в действие отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»). Медицинская документация порождает определенные юридические последствия, а в некоторых случаях выступает в качестве доказательства в гражданском и уголовном судопроизводствах (например, при рассмотрении дела о возмещении вреда, причиненного здоровью). В настоящее время единый нормативно -правовой акт, определяющий перечень медицинской документации, не принят. На основании письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.10.2009 № 14 -6/242888, в своей работе медицинским организациям следует руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030, который устанавливает виды медицинской документации. Стоит отметить, что вышеуказанный приказ Минздрава № 1030 был отменен еще в 1988 году, а письмо Минздравсоцразвития РФ является всего лишь рекомендацией. В конце 2011 года Минздравом РФ был принят законопроект по новым формам документации, но до настоящего времени он не утвержден. Однако, некоторые формы медицинской документации строго регламентированы. Например, амбулаторная карта № 025у/04 (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255); вкладыш в медицинскую к арту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов ВРТ (утвержден Приказом Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н) и другие. В общем целом, к медицинской документации, правом на получение которой обладает пациент, относится медицинская карта стоматологического больного; различного рода медицинские справки, выписки из амбулаторной карты, медицинской карты, направления в МСЭ и др.

[page]

Порядок предоставления пациенту медицинской документации

Частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 22 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации). Указанные порядки федеральными органами исполнительной власти пока не приняты. Однако, анализируя вышеназванную норму закона, можно сделать ряд выводов:

- во -первых, условием реализации права пациента на получение медицинской документации является его (либо законного представителя) письменное заявление (действовавшие до 01.01.2012 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487- 1 указанной нормы не содержали);

- во -вторых, медицинские документы и их копии, предоставляются пациенту либо его законному представителю;

- в-третьих, пациенту либо его законному представителю представляются медицинские документы и их копии, которые отражают состояние его здоровья.

Следует особо отметить, что хотя точного порядка предоставления документации не предусмотрено, но и основания для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законом не установлены. Таким образом, медицинская организация (либо лечащий врач, либо иные медицинские работники, принимающие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении) обязана предоставить пациенту либо его законному представителю медицинские документы для ознакомления. В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы. Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено. Выдача пациенту документации Закон не содержит запрета на ознакомление с медицинской документацией путем фотографирования, хотя для медицинской организации более верным и надежным способом предоставления пациенту информации будет служить официальная выдача ему копий, выписок из документов на основании его письменного запроса. В соответствии с правилами делопроизводства любую поступающую в организацию корреспонденцию (документацию, заявления, запросы) целесообразно и необходимо регистрировать в журнале учета входящей документации, а выдаваемую документацию -в журнале учета исходящей документации. Таким образом, медицинской организации следует иметь два соответствующих журнала для регистрации поступившего заявления пациента о предоставлении ему документов и регистрации их выдачи в связи с этим.

[page]

Выдача пациенту оригиналов медицинских документов

На сегодняшний день механизм получения пациентом оригиналов медицинских документов не прописан ни одним из органов исполнительной власти. Минздравом РФ разработан проект нормативно -правового акта о порядке, сроках и основаниях предоставления пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) или выписок из них, в котором, в частности, имеется пункт о том, что выдача пациенту первичных медицинских документов ограничивается случаями, не связанными с выносом указанных документов за пределы медицинской организации, осуществляющей их хранение. В иных случаях первичные медицинские документы выдаются на основании предъявления расписки пациента, в которой указываются цели выдачи соответствующих документов и срок, в который пациент обязуется возвратить их в медицинскую организацию, осуществляющей их хранение.

[page]

Лица, которым предоставляется медицинская документация

Право на получение медицинской документации о состоянии здоровья имеют пациент либо его законный представитель (часть 5 статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Законным представителем пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства) признается его опекун; признанного ограниченно дееспособным -его попечитель (статьи 29-30 Гражданского кодекса РФ). Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. Право на получение медицинской документации по общему правилу обладает 15 -летний пациент. При этом его родители данным правом могут воспользоваться только при его согласии (статья 13 часть 4, статья 54 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Стоит отметить, что супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями пациента, правом на получение его медицинской документации они обладают только при наличии доверенности. В любом случае, медицинской организации необходимо ознакомиться с документами, удостоверяющими статус и полномочия представителя пациента (законного представителя или представителя по доверенности (иному документу)).

[page]

Сроки предоставления пациенту медицинской документации

Сроки предоставления пациенту медицинских документов, а именно копий медицинских карт, выписок из них и т.п., по его заявлению законом не установлены. В возникшей ситуации необходимо исходить из принципа разумности. Срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Срок предоставления медицинских документов можно указать в заявлении, адресованном медицинскому учреждению. Необходимо отметить, что законодательство в различных ситуациях позволяет пациенту на основании его письменного заявления запрашивать у медицинской организации не только копии медицинских документов, но и выписку из медицинской карты, медицинское заключение, справку, лист нетрудоспособности, эпикриз, данные проведенных исследований, выписку из протокола врачебной комиссии. В соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н, медицинские заключения выдаются в срок, не превышающий 3 рабочих дней, а медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается в день обращения. Врачебная тайна и предоставление пациенту медицинской документации. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи (части 1, 2 статьи 13 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан). Таким образом, пациент имеет право на неразглашение сведений, касающихся его здоровья (врачебная тайна). Более того, как уже было сказано выше факт обращения пациента в клинику также относится к сведениям, составляющим его врачебную тайну. При предоставлении медицинской документации, содержащих сведения о его состоянии здоровья, обращении за медпомощью, лично пациенту или его законному представителю по их просьбе не влечет за собой нарушение права на неразглашение врачебной тайны, поскольку право на получение медицинских документов является правом пациента. При этом необходимо иметь ввиду, что статья 13 часть 4 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан устанавливает категорию лиц, которым предоставляется медицинская документация без согласия пациента, а именно: органам дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, органам прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, органам уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно и пр. Работодатели, адвокаты, нотариусы и ряд иных лиц в силу действующих законов правом на получение информации о состоянии здоровья работника (в том числе правом на получение медицинской документации работника) не обладают.

[page]

Ответственность за отказ в предоставлении (получении) медицинской документации

Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов влечет административную и уголовную ответственность должностных лиц (лечащего врача либо медицинских работников, принимающих непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении). Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа. Дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 5.39 Кодекса РФ об АП, возбуждает прокурор (статья 28.4 КОАП РФ). Если неправомерный отказ в предоставление документов влечет за собой причинение вреда пациенту, возникает уголовная ответственность в силу статьи 140 Уголовного кодекса.

 

Все права сохранены © ГАУЗ «Славянская стоматологическая поликлиника» министерства здравоохранения Краснодарского края

Перепубликация материалов возможна только с устного или письменного разрешения администрации сайта!